KO건선이란 무엇입니까? 증상 및 치료 방법
건선이란 무엇입니까?
건선이라고도 알려진 건선은 만성 난치병으로 전 세계적으로 약 1~3%의 비율로 발생합니다. 흔히 30대에 시작되지만 출생 후 어느 연령에서나 발생할 수 있습니다. 30%에서는 가족력이 있습니다.
건선에서는 피부 세포에서 다양한 항원이 생성됩니다. 이 항원은 면역 체계를 활성화하는 역할을 합니다. 활성 면역 세포가 피부로 돌아와 세포 증식을 유발하고 그 결과 피부에 건선 특이적 플라크가 형성됩니다. 따라서 건선은 신체가 자체 조직에 대해 발생하는 질병입니다. 이러한 장애는 자가면역 질환으로 분류됩니다.
건선 환자의 경우 면역 체계의 T 림프구 세포가 활성화되어 피부에 축적되기 시작합니다. 이러한 세포가 피부에 축적된 후 일부 피부 세포의 수명 주기가 가속화되고 이러한 세포는 단단한 플라크 구조를 형성합니다. 건선은 이러한 피부 세포의 증식 과정의 결과로 발생합니다.
피부 세포는 피부의 깊은 층에서 생성되어 서서히 표면으로 올라오다가 일정 시간이 지나면 수명을 마치고 탈락됩니다. 피부 세포의 수명주기는 약 1개월 정도 지속됩니다. 건선 환자의 경우 이 수명주기가 최대 며칠까지 단축될 수 있습니다.
수명주기를 마친 세포는 떨어져 나가서 서로 쌓이기 시작할 시간이 없습니다. 이러한 방식으로 발생하는 병변은 특히 관절 부위뿐만 아니라 환자의 손, 발, 목, 머리 또는 얼굴 피부에도 플라크로 나타날 수 있습니다.
건선의 원인은 무엇입니까?
건선의 근본적인 원인은 확실히 밝혀지지 않았습니다. 최근 연구에서는 유전적 요인과 면역체계 관련 요인이 함께 질병 발병에 효과적일 수 있다는 생각을 강조합니다.
자가면역 질환인 건선에서는 일반적으로 외부 미생물과 싸우는 세포가 피부 세포의 항원에 대한 항체를 합성하여 특징적인 발진이 발생합니다. 일부 환경적, 유전적 요인이 정상보다 빠르게 재생되는 피부 세포의 발달을 촉발할 수 있다고 생각됩니다.
이러한 유발 요인 중 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.
- 인후 또는 피부 감염
- 춥고 건조한 기후 조건
- 다양한 자가면역 질환의 동반
- 피부 외상
- 스트레스
- 담배 사용 또는 담배 연기 노출
- 과도한 음주
- 스테로이드 계열 약물을 신속하게 중단한 후
- 혈압이나 말라리아 치료에 사용되는 일부 약물을 사용한 후
건선이 전염되는지에 대한 질문에 대해, 이 질병은 누구에게나 발생할 수 있으며 사람 사이에 퍼지는 것과 같은 것은 없다고 대답할 수 있습니다. 아동기 발병의 병력은 사례의 1/3에서 발견될 수 있습니다.
가족력이 있는 것은 중요한 위험 요소입니다. 가까운 가족 중에 이 질병이 있으면 건선을 앓을 확률이 높아질 수 있습니다. 유전적으로 유전된 건선은 위험군에 속한 개인의 약 10%에서 발견됩니다. 이 10% 중 2~3%에서 건선이 발생합니다.
다양한 연구에 따르면 건선 위험과 관련된 심장 부위는 25개에 달할 수 있습니다. 이러한 유전자 영역의 변화는 T 세포가 정상과 다르게 행동하도록 유발할 수 있습니다. T 세포가 침입한 피부에는 혈관 확장, 세포 주기 가속화, 비듬 형태의 발진이 발생합니다.
건선의 증상과 유형은 무엇입니까?
건선은 만성적으로 진행되며 대부분의 환자는 피부 플라크와 비듬을 경험합니다. 이 질병은 4분의 1의 경우에 매우 흔합니다. 자연적인 회복은 드물지만 어떤 경우에는 완화 및 악화 기간이 발생할 수 있습니다. 스트레스, 알코올, 바이러스 또는 박테리아 감염으로 인해 재발이 발생할 수 있습니다. 담배 사용도 질병을 악화시킬 수 있는 요인 중 하나입니다.
대부분의 환자는 가려움증과 피부에 플라크를 경험합니다. 일반적인 질병의 경우 체온유지의 어려움, 오한, 오한, 단백질 섭취량의 증가 등이 있을 수 있습니다. 어떤 경우에는 건선으로 인해 류머티즘이 발생할 수 있습니다. 건선과 관련된 류머티즘의 경우 손목, 손가락, 무릎, 발목 및 목 관절에 발생할 수 있습니다. 이 경우 피부 병변도 있습니다.
건선의 증상은 신체 어느 곳에서나 나타날 수 있지만 무릎, 팔꿈치, 두피 및 생식기 부위에 가장 자주 발생합니다. 건선이 손톱에 발생하면 작은 구멍, 황갈색 변색 및 손톱이 두꺼워지는 현상이 발생할 수 있습니다.
건선은 피부 병변의 유형에 따라 형태가 다릅니다.
- 판상형 건선
판상 건선 또는 심상성 건선은 건선의 가장 흔한 하위 유형이며 환자의 약 85%를 차지합니다. 두꺼운 붉은 반점에 회색 또는 흰색 발진이 나타나는 것이 특징입니다. 병변은 무릎, 팔꿈치, 요추 부위 및 두피에서 가장 흔히 발생합니다.
크기가 1~10cm까지 다양한 이러한 병변은 어떤 사람들에게는 신체의 일부를 덮는 크기에 도달할 수 있습니다. 손상되지 않은 피부를 긁는 등의 행동으로 인한 외상으로 인해 해당 부위에 병변이 형성될 수 있습니다. 쾨브너 현상이라고 불리는 이 상황은 그 순간에 질병이 활성화되었음을 나타낼 수 있습니다.
판상 건선 환자의 병변에서 채취한 검체에서 점상 출혈을 검출하는 것을 Auspitz 징후라고 하며 임상 진단에 중요합니다.
- 목구멍 건선
Guttate 건선은 피부에 작은 빨간색 원 형태의 병변을 형성합니다. 이는 판상 건선에 이어 두 번째로 흔한 건선 아형이며 환자의 약 8%에서 나타납니다. Guttate 건선은 유년기와 젊은 성인기에 시작되는 경향이 있습니다.
그 결과 발생하는 병변은 작고 간격이 떨어져 있으며 물방울 모양입니다. 몸통과 사지에서 더 자주 발생하는 발진은 얼굴과 두피에도 나타날 수 있습니다. 발진의 두께는 판상 건선에 비해 얇지만, 시간이 지나면서 두꺼워질 수 있습니다.
창상 건선 발병에는 다양한 유발 요인이 있을 수 있습니다. 세균성 인후염, 스트레스, 피부 손상, 감염 및 다양한 약물이 이러한 유발 요인 중 하나입니다. 소아에서 발견되는 가장 흔한 요인은 연쇄상 구균 박테리아에 의한 상기도 감염입니다. Guttate 건선은 모든 아형 중에서 예후가 가장 좋은 건선의 형태입니다.
- 농포성 건선
건선의 심각한 형태 중 하나인 농포성 건선은 이름에서 알 수 있듯이 붉은 농포를 생성합니다. 병변은 손바닥이나 발과 같은 고립된 부위를 포함하여 신체의 여러 부위에서 발생할 수 있으며 넓은 부위를 덮는 크기에 도달할 수 있습니다. 농포성 건선은 다른 아형과 마찬가지로 관절 부위에 영향을 미치고 피부에 비듬을 유발할 수 있습니다. 그 결과 농포성 병변은 흰색의 고름이 가득한 물집 형태로 나타납니다.
어떤 사람들에게는 농포가 발생하는 발작 기간과 완화 기간이 주기적으로 이어질 수 있습니다. 농포가 형성되는 동안 독감과 유사한 증상이 나타날 수 있습니다. 발열, 오한, 빠른 맥박, 근육 약화, 식욕 부진 등이 이 기간 동안 발생할 수 있는 증상 중 하나입니다.
- 간질성 건선
굴곡 건선 또는 역 건선이라고도 불리는 건선의 이러한 하위 유형은 일반적으로 피부가 접히는 유방, 겨드랑이 및 사타구니 피부에서 발생합니다. 결과적인 병변은 붉고 반짝입니다.
간질성 건선 환자의 경우 병변이 나타나는 부위의 수분으로 인해 발진이 발생하지 않을 수도 있습니다. 어떤 사람들에게는 이 상태가 세균성 또는 곰팡이성 질병과 혼동될 수 있으므로 주의해야 합니다.
이 건선을 앓고 있는 개인은 신체의 다른 부분에서 다른 하위 유형을 동반하는 것으로 밝혀졌습니다. 마찰로 인해 병변이 악화될 수 있으므로 주의해야 합니다.
- 홍피성 건선
박리성 건선으로도 알려져 있는 홍피성 건선은 화상 같은 병변을 형성하는 건선의 드문 아형입니다. 이 질병은 긴급한 치료가 필요할 정도로 심각할 수 있습니다. 체온 조절 장애는 이러한 환자가 입원하는 가장 중요한 이유 중 하나입니다.
한 번에 신체 부위의 많은 부분을 덮을 수 있는 홍피성 건선의 경우, 피부가 일광화상 후와 유사해 보입니다. 병변은 시간이 지남에 따라 딱지가 생기고 큰 곰팡이 형태로 떨어질 수 있습니다. 이 매우 드문 유형의 건선에서 발생하는 발진은 매우 가렵고 타는 듯한 통증을 유발할 수 있습니다.
- 건선 관절염
건선성 관절염은 매우 고통스럽고 신체 활동을 제한하는 류마티스 질환으로 건선 환자의 약 3명 중 1명에게 영향을 미칩니다. 건선성 관절염은 증상에 따라 5가지 하위 그룹으로 나뉩니다. 현재 이 질병을 확실하게 치료할 수 있는 약이나 다른 치료법은 없습니다.
본질적으로 자가면역 질환인 건선 환자의 건선성 관절염은 면역 체계가 피부뿐만 아니라 관절을 표적으로 삼은 후에 발생합니다. 특히 손 관절에 심각한 영향을 미칠 수 있는 이 상태는 신체의 모든 관절에서 발생할 수 있습니다. 환자의 피부 병변은 대개 관절 질환이 발생하기 전에 발생합니다.
건선은 어떻게 진단되나요?
질병의 진단은 종종 피부 병변의 출현으로 이루어집니다. 가족 중에 건선이 있으면 진단에 도움이 됩니다. 대부분의 경우 건선은 신체 검사와 병변 검사만으로 진단할 수 있습니다. 신체 검사의 범위 내에서 건선과 관련된 증상의 존재 여부가 의심됩니다. 의심스러운 경우에는 피부 생검을 시행합니다.
생검 과정에서 작은 피부 샘플을 채취하여 현미경으로 검사하기 위해 샘플을 실험실로 보냅니다. 조직검사 과정을 통해 건선의 유형을 명확히 할 수 있습니다.
생검 과정 외에도 건선 진단을 뒷받침하기 위해 다양한 생화학적 검사를 수행할 수도 있습니다. 전체 혈구 수, 류마티스 인자 수치, 적혈구 침강 속도(ESR), 요산 수치, 임신 테스트, 간염 매개변수 및 PPD 피부 테스트 등이 적용될 수 있는 다른 진단 도구 중 하나입니다.
건선은 어떻게 치료됩니까(건선)?
건선 치료를 결정할 때 환자의 개인적인 의견도 고려됩니다. 치료는 장기적으로 진행되기 때문에 환자가 치료 계획을 준수하는 것이 매우 중요합니다. 또한 많은 환자들이 비만, 고혈압, 고지혈증 등의 대사 문제를 겪고 있습니다. 치료를 계획할 때 이러한 상황도 고려됩니다. 질병의 중증도와 삶의 질을 저하시키는 지 여부에 따라 치료 계획을 세웁니다.
신체의 특정 부위에 국한된 경우에는 적절한 피부 크림을 사용합니다. 코르티손을 함유한 크림이 선호되는 경우가 많습니다. 피부를 촉촉하게 유지하려면 크림을 사용하는 것이 좋습니다. 임산부는 덜 강력한 코르티손 크림과 광선요법으로 치료됩니다. 그 전에 산부인과 의사와 상담하여 치료가 해를 끼치 지 않는다는 정보를 얻을 수 있습니다.
경증 및 중등도의 건선에는 코르티코스테로이드가 함유된 크림, 젤, 폼 또는 스프레이 형태의 약물이 유용할 수 있습니다. 이 약물은 악화되는 동안 매일 사용되며, 질병이 없는 기간에는 장기간 사용됩니다. 강력한 코르티코스테로이드 약물을 장기간 사용하면 피부가 얇아질 수 있습니다. 장기간 사용 시 발생하는 또 다른 문제는 약물의 효과가 상실된다는 것입니다.
광선요법(광선요법)을 시행할 때에는 다양한 파장의 자연광선과 자외선을 모두 사용합니다. 이 광선은 피부의 건강한 세포를 침범한 면역 체계 세포를 제거할 수 있습니다. 경증 및 중등도 건선의 경우 UVA 및 UVB 광선은 증상 조절에 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
광선요법에서는 PUVA(소랄렌 + UVA) 요법을 소랄렌과 병용하여 적용합니다. 건선 치료에 사용할 수 있는 광선은 파장 311나노미터의 UVA 광선과 파장 313나노미터의 협대역 UVB 광선이다. 협대역 자외선 B(UVB) 광선은 어린이, 임산부, 모유 수유 여성 또는 노인에게 사용할 수 있습니다. 광선요법에 가장 잘 반응하는 건선의 아형은 창상 건선입니다.
어떤 경우에는 의사가 비타민 D가 함유된 약물을 선호할 수도 있습니다. 콜타르도 치료 옵션 중 하나입니다. 비타민D가 함유된 크림은 피부 세포의 재생 속도를 감소시키는 효과가 있습니다. 숯이 함유된 제품은 크림, 오일, 샴푸 형태로 사용할 수 있습니다.
건선이 심한 경우에는 광선요법 외에 전신 약물을 사용하고 국소적으로 바르는 크림도 치료에 추가합니다. 피부를 촉촉하고 부드럽게 유지하는 것이 중요합니다. 특히 관절 염증 및 손발톱 침범의 경우 전신 약물 요법이 선호됩니다.
메토트렉세이트 및 사이클로스포린과 같은 항암제, 레티노이드로 알려진 비타민 A 형태 및 푸마르산염 유래 약물은 건선 치료에 사용되는 전신 약물 중 하나입니다. 전신 치료를 시작한 환자의 경우 정기적인 혈액 검사를 실시하고 간 및 신장 기능을 면밀히 모니터링해야 합니다.
레티노이드 약물은 피부 세포의 생성을 억제합니다. 이 약의 사용을 중단하면 건선 병변이 다시 발생할 수 있다는 점을 잊어서는 안됩니다. 레티노이드 유래 약물 역시 입술 염증, 탈모 등 다양한 부작용을 안고 있다. 임산부나 3년 이내에 임신을 원하는 여성은 선천적 결함이 있을 수 있으므로 레티노이드가 함유된 약물을 사용해서는 안 됩니다.
사이클로스포린, 메토트렉세이트 등 화학요법 약물을 사용하는 목적은 면역체계 반응을 억제하는 것입니다. 사이클로스포린은 건선 증상을 조절하는 데 매우 효과적이지만 면역 약화 효과로 인해 다양한 감염성 질환에 걸리기 쉽게 될 수 있습니다. 이러한 약물에는 신장 문제 및 고혈압과 같은 다른 부작용도 있습니다.
메토트렉세이트를 저용량으로 사용하면 부작용이 덜 발생하는 것으로 관찰되었지만 장기간 사용하면 심각한 부작용이 발생할 수도 있다는 사실을 잊어서는 안됩니다. 이러한 심각한 부작용에는 간 손상 및 혈액 세포 생산 중단이 포함됩니다.
건선에는 질병을 유발하고 악화시키는 상황이 있습니다. 여기에는 편도선염, 요로 감염, 충치, 긁힘, 찰과상으로 인한 피부 손상, 정서적 문제, 고통스러운 사건 및 스트레스가 포함됩니다. 이러한 모든 상태는 적절하게 치료되어야 합니다. 정신과 의사나 심리학자로부터 심리적 지원을 받는 환자도 도움이 될 수 있는 접근법 중 하나입니다.
건선은 매우 암시적인 질병입니다. 나아질 것이라는 환자의 긍정적인 감정은 질병의 경과에 밀접한 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 대체요법을 환자에게 적용하는 것은 심리적으로 환자를 완화시키고 암시효과도 있는 것으로 받아들여진다. 이러한 이유로 건선 환자는 의사의 감독을 받고 전통적인 방법의 혜택을 받는 것이 중요합니다.
식습관과 생활습관, 건선 사이의 관계는 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 과체중을 없애고, 트랜스 지방이나 천연 지방이 함유된 제품 섭취를 피하고, 알코올 섭취를 줄이는 것은 무엇이 건선에 좋은지에 대한 질문에 답하는 영양 계획 변경입니다. 동시에, 환자는 자신이 섭취하는 음식이 질병을 악화시키는 원인인지 주의해야 합니다.
스트레스는 건선의 주요 유발 요인입니다. 삶의 스트레스에 대처하는 것은 악화를 줄이고 증상을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다. 호흡 운동, 명상, 요가 연습은 스트레스 조절에 사용할 수 있는 방법 중 하나입니다.