간질이란 무엇입니까? 간질의 증상은 무엇입니까?

간질은 간질이라고도 알려진 만성(장기) 질환입니다. 간질에서는 뇌의 뉴런에서 갑작스럽고 조절되지 않는 방전이 발생합니다. 결과적으로 환자의 비자발적 수축, 감각 변화 및 의식 변화가 발생합니다. 간질은 발작을 일으키는 질병입니다. 환자는 발작 사이에도 건강합니다. 평생 단 한번의 발작을 경험한 환자는 간질로 간주되지 않습니다.

전 세계에는 약 6,500만 명의 간질 환자가 있습니다. 현재 간질에 대한 확실한 치료법을 제공할 수 있는 약물은 없지만, 간질은 발작 예방 전략과 약물로 통제할 수 있는 질환입니다.

간질 발작이란 무엇입니까?

뇌의 전기적 활동 변화의 결과로 발생하고 공격적인 떨림, 의식 상실 및 통제력 상실과 같은 증상을 동반할 수 있는 발작은 문명 초기에 존재했던 중요한 건강 문제입니다.

발작은 일정 기간 동안 신경계의 신경 세포 그룹이 동시에 자극을 받아 발생합니다. 일부 간질 발작에서는 발작과 함께 근육 수축이 동반될 수 있습니다.

간질과 발작은 같은 의미로 사용되는 용어이지만 실제로는 같은 의미는 아닙니다. 간질 발작과 발작의 차이점은 간질은 반복적이고 자발적인 발작이 특징인 질병이라는 것입니다. 단일 발작 이력이 그 사람에게 간질이 있다는 것을 나타내지는 않습니다.

간질의 원인은 무엇입니까?

간질 발작의 발생에는 다양한 메커니즘이 역할을 할 수 있습니다. 신경의 휴식 상태와 흥분 상태 사이의 불균형은 간질 발작의 기초가 되는 신경생물학적 기초를 구성할 수 있습니다.

모든 간질 사례에서 근본 원인을 완전히 파악할 수는 없습니다. 출산 트라우마, 과거 사고로 인한 두부 외상, 난산 이력, 노년기 뇌혈관 이상, 고열을 동반하는 질환, 과도한 저혈당, 알코올 금단, 두개내종양, 뇌염증 등이 확인된 원인 중 일부입니다. 발작 경향과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 간질은 유아기부터 노년기까지 언제든지 발생할 수 있습니다.

간질 발작 발생에 대한 개인의 감수성을 증가시킬 수 있는 여러 가지 조건이 있습니다.

• 나이

간질은 모든 연령층에서 나타날 수 있지만, 이 질병이 가장 흔하게 진단되는 연령층은 유아기와 55세 이후의 개인입니다.

• 뇌 감염

수막염(뇌막의 염증), 뇌염(뇌 조직의 염증) 등 염증과 함께 진행되는 질병에서는 간질 발병 위험이 증가합니다.

• 어린 시절 발작

일부 어린 소아에서는 간질과 관련되지 않은 발작이 발생할 수 있습니다. 특히 고열을 동반하는 질병에서 발생하는 발작은 대개 아이가 성장하면서 사라집니다. 일부 어린이의 경우 이러한 발작이 간질 발병으로 끝날 수 있습니다.

• 백치

인지 기능의 상실과 함께 진행되는 알츠하이머병과 같은 질병에서 간질 발병 경향이 있을 수 있습니다.

• 가족 역사

간질을 앓고 있는 가까운 친척이 있는 사람은 이 질병이 발생할 위험이 높은 것으로 간주됩니다. 어머니나 아버지가 간질을 앓고 있는 어린이에게서 이 질병에 걸릴 확률은 약 5%입니다.

• 머리 외상

간질은 넘어지거나 충격과 같은 두부 외상을 입은 사람들에게 발생할 수 있습니다. 사이클링, 스키, 오토바이 타기 등의 활동 중에는 올바른 장비로 머리와 신체를 보호하는 것이 중요합니다.

• 혈관 장애

뇌의 산소와 영양 지원을 담당하는 혈관이 막히거나 출혈하는 등의 상태로 인해 발생하는 뇌졸중은 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다. 뇌의 손상된 조직은 국소적으로 발작을 유발하여 간질을 일으킬 수 있습니다.

간질의 증상은 무엇입니까?

일부 유형의 간질은 동시에 또는 순차적으로 발생하여 사람들에게 많은 징후와 증상이 나타날 수 있습니다. 증상의 지속 시간은 몇 초에서 15분까지 다양합니다.

일부 증상은 간질 발작 전에 발생하므로 중요합니다.

• 갑작스런 극심한 두려움과 불안의 상태
• 메스꺼움
• 현기증
• 시력 관련 변화
• 발과 손의 움직임을 부분적으로 통제할 수 없음
• 몸 밖으로 걸어나가는 듯한 느낌
• 두통

이러한 상황 이후에 발생하는 다양한 증상은 그 사람이 발작을 일으켰음을 나타낼 수 있습니다.

• 의식 상실에 따른 혼란
• 통제되지 않은 근육 수축
• 입에서 거품이 나옴
• 떨어지다
• 입에서 이상한 맛이 나요
• 이를 악물다
• 혀를 깨물다
• 갑자기 시작된 빠른 안구 운동
• 이상하고 의미없는 소리를 내는 것
• 장과 방광에 대한 통제력 상실
• 갑작스러운 기분 변화

발작의 유형은 무엇입니까?

간질성 발작으로 정의될 수 있는 발작의 유형은 다양합니다. 짧은 눈 움직임을 부재 발작이라고 합니다. 발작이 신체의 한 부분에서만 발생하는 경우 이를 국소 발작이라고 합니다. 발작 중에 몸 전체에 수축이 일어나면 환자는 소변을 흘리고 입에 거품이 생기며, 이를 전신 발작이라고 합니다.

전신 발작에서는 대부분의 뇌에서 신경 방전이 일어나는 반면, 국소 발작에서는 뇌의 한 영역(초점)만이 사건과 관련됩니다. 초점 발작에서는 의식이 켜져 있거나 꺼져 있을 수 있습니다. 국소적으로 시작되는 발작은 널리 퍼질 수 있습니다. 국소 발작은 두 가지 주요 그룹으로 나누어 검사됩니다. 단순 초점 발작과 복합(복합) 발작은 초점 발작의 두 가지 하위 유형을 구성합니다.

단순초점발작에서는 의식을 유지하는 것이 중요하며 이러한 환자들은 발작 중에 질문과 명령에 반응할 수 있습니다. 동시에, 단순 초점 발작 이후의 사람들은 발작 과정을 기억할 수 있습니다. 복합 초점 발작에서는 의식 변화 또는 의식 상실이 나타나므로 이러한 사람들은 발작 중에 질문과 명령에 적절하게 반응할 수 없습니다.

복합 초점 발작이 있는 사람은 운전이나 중장비 조작과 같은 활동에 참여해서는 안 되기 때문에 이 두 가지 초점 발작을 구별하는 것이 중요합니다.

단순 국소 발작을 경험하는 간질 환자에게 일부 징후와 증상이 나타날 수 있습니다.

• 팔, 다리 등 신체 부위의 경련 또는 경련
• 이유 없이 갑자기 나타나는 기분 변화
• 말하고 말하는 내용을 이해하는 데 문제가 있음
• 데자뷰(deja vu)의 느낌, 또는 경험을 계속해서 되풀이하는 느낌
• 배가 부풀어오르고(상복부) 심장 박동이 빨라지는 등의 불안한 느낌
• 후각, 미각, 청각 등의 감각에 어떠한 자극도 없이 발생하는 감각적 환각, 섬광 또는 강렬한 얼얼한 감각

복합 초점 발작에서는 환자의 인식 수준에 변화가 일어나고, 이러한 의식 변화에는 다양한 증상이 동반될 수 있습니다.

• 발작의 진행을 나타내는 다양한 감각(조짐)
• 고정된 지점을 향한 멍한 시선
• 무의미하고 목적이 없으며 반복적인 움직임(자동화)
• 단어 반복, 비명, 웃음, 울음
• 무응답

전신 발작에서는 뇌의 많은 부분이 발작 발달에 역할을 합니다. 전신 발작에는 총 6가지 유형이 있습니다.

• 강장성 발작의 경우, 영향을 받은 신체 부위에 지속적이고 강하며 심한 수축이 나타납니다. 근육 긴장도의 변화로 인해 이러한 근육이 경직될 ​​수 있습니다. 팔, 다리 및 등 근육은 긴장성 발작 유형에서 가장 일반적으로 영향을 받는 근육 그룹입니다. 이러한 유형의 발작에서는 의식의 변화가 관찰되지 않습니다.

긴장성 발작은 일반적으로 수면 중에 발생하며 지속 시간은 5~20초입니다.

• 간대성 발작 유형에서는 영향을 받은 근육에서 반복적이고 리드미컬한 수축과 이완이 발생할 수 있습니다. 목, 얼굴 및 팔 근육은 이러한 유형의 발작에서 가장 자주 영향을 받는 근육 그룹입니다. 발작 중에 발생하는 움직임은 자발적으로 멈출 수 없습니다.

• 강직간대발작은 프랑스어로 중대한 질병을 의미하는 대발작(Grand Mal Sequence)이라고도 합니다. 이러한 유형의 발작은 1~3분 정도 지속되는 경향이 있으며, 5분 이상 지속되면 개입이 필요한 의학적 응급상황 중 하나입니다. 신체 경련, 떨림, 장과 방광에 대한 통제력 상실, 혀 깨물기, 의식 상실 등이 이러한 유형의 발작이 진행되는 동안 발생할 수 있는 증상 중 하나입니다.

강직성 간대 발작이 있는 사람은 발작 후 극심한 피로를 느끼고 사건이 발생한 순간에 대한 기억이 전혀 없습니다.

• 또 다른 유형의 전신 발작인 무긴장 발작의 경우, 사람들은 짧은 시간 동안 의식 상실을 경험합니다. atony라는 단어는 근긴장도의 상실로 인해 근육 약화가 발생하는 것을 의미합니다. 이러한 유형의 발작이 시작되면 서 있으면 갑자기 땅에 쓰러질 수 있습니다. 이러한 발작 기간은 일반적으로 15초 미만입니다.

• 근간대성 발작은 다리와 팔 근육의 빠르고 자발적인 경련을 특징으로 하는 일종의 전신 발작입니다. 이러한 유형의 발작은 일반적으로 신체 양쪽 근육 그룹에 동시에 영향을 미치는 경향이 있습니다.

• 부재 발작이 발생하면 환자는 반응이 없고 시선이 계속 한 지점에 고정되며 단기적인 의식 상실이 발생합니다. 특히 4~14세 어린이에게 흔히 발생하며 소발작이라고도 합니다. 일반적으로 18세 이전에 호전되는 경향이 있는 결신 발작 중에는 입술을 깨물거나, 씹거나, 빨거나, 계속 움직이거나 손을 씻거나, 눈의 미묘한 떨림 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

소아가 단기 발작 이후 아무 일도 일어나지 않은 것처럼 현재 활동을 계속한다는 사실은 결신 발작의 진단에 중요합니다.

신체 일부가 무감각해지거나 얼얼해지는 형태의 체감각 발작도 있습니다. 정신 발작에서는 갑작스러운 두려움, 분노, 기쁨이 느껴질 수 있습니다. 시각적 또는 청각적 환각이 동반될 수 있습니다.

간질을 진단하는 방법?

뇌전증을 진단하려면 발작 양상을 잘 기술해야 합니다. 그러므로 발작을 보는 사람들이 필요합니다. 이 질병에는 소아 또는 성인 신경과 전문의가 뒤따릅니다. 환자의 진단을 위해 EEG, MRI, 컴퓨터 단층촬영, PET 등의 검사가 의뢰될 수 있습니다. 간질 증상이 감염으로 인해 발생한 것으로 생각되는 경우 혈액 검사를 포함한 실험실 검사가 도움이 될 수 있습니다.

뇌파검사(EEG)는 간질 진단에 매우 중요한 검사입니다. 이 테스트 동안 두개골에 배치된 다양한 전극 덕분에 뇌에서 발생하는 전기 활동이 기록될 수 있습니다. 이러한 전기적 활동은 의사가 해석합니다. 정상과 다른 비정상적인 활동이 감지되면 이러한 사람들에게 간질이 있음을 나타낼 수 있습니다.

컴퓨터 단층촬영(CT)은 두개골의 단면 영상과 검사를 가능하게 하는 방사선학적 검사입니다. CT 덕분에 의사들은 뇌 단면을 검사하고 발작을 일으킬 수 있는 낭종, 종양 또는 출혈 부위를 발견할 수 있습니다.

자기공명영상(MRI)은 뇌 조직의 상세한 검사를 가능하게 하고 간질 진단에 유용한 또 다른 중요한 방사선 검사입니다. MRI를 이용하면 뇌의 여러 부분에서 간질을 일으킬 수 있는 이상을 발견할 수 있습니다.

양전자방출단층촬영(PET) 검사에서는 저선량 방사성 물질을 사용하여 뇌의 전기적 활동을 검사합니다. 정맥을 통해 이 물질을 투여한 후 물질이 뇌로 전달될 때까지 기다리고 장치를 사용하여 이미지를 촬영합니다.

간질을 치료하는 방법?

간질 치료는 약물로 이루어집니다. 간질 발작은 약물 치료를 통해 대부분 예방할 수 있습니다. 치료 전반에 걸쳐 간질약을 정기적으로 사용하는 것이 매우 중요합니다. 약물 치료에 반응하지 않는 환자가 있는 반면, 소아 간질처럼 나이가 들면서 해결될 수 있는 유형의 간질도 있습니다. 평생 지속되는 유형의 간질도 있습니다. 약물 치료에 반응하지 않는 환자에게는 수술적 치료를 적용할 수 있습니다.

발작을 예방할 수 있는 좁은 스펙트럼의 항간질제가 많이 있습니다.

• 활성 성분인 카바마제핀을 함유한 항간질제는 측두골(측두엽) 아래에 위치한 뇌 영역에서 발생하는 간질 발작에 도움이 될 수 있습니다. 이 활성 성분을 함유한 약물은 다른 많은 약물과 상호 작용하므로 다른 건강 상태에 사용되는 약물에 대해 의사에게 알리는 것이 중요합니다.

• 벤조디아제핀 유도체인 클로바잠(clobazam)을 함유한 약물은 결신발작과 국소발작에 사용할 수 있습니다. 진정제, 수면 강화 및 항불안 효과가 있는 이 약물의 중요한 특징 중 하나는 어린 소아에게도 사용할 수 있다는 것입니다. 이러한 활성 성분을 함유한 약물을 사용한 후에는 드물지만 심각한 알레르기성 피부 반응이 나타날 수 있으므로 주의가 필요합니다.

• 디발프로엑스는 감마아미노부티르산(GABA)이라는 신경전달물질에 작용하는 약물로 결신발작, 국소발작, 복합발작 또는 다발성 발작을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. GABA는 뇌에 대한 억제 효과가 있는 물질이므로 이러한 약물은 간질 발작을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 활성 성분인 에토숙시미드(ethosuximide)를 함유한 약물을 사용하면 모든 결신 발작을 조절할 수 있습니다.

• 국소 발작 치료에 사용되는 또 다른 유형의 약물은 활성 성분인 가바펜틴을 함유한 약물입니다. 가바펜틴을 함유한 약물을 사용한 후에는 다른 항간질제보다 더 많은 부작용이 발생할 수 있으므로 주의해야 합니다.

• 간질 발작을 조절하는 데 사용되는 가장 오래된 약물 중 하나인 페노바르비탈을 함유한 약물은 전신 발작, 국소 발작 및 긴장 간대 발작에 도움이 될 수 있습니다. 페노바르비탈이 함유된 약물은 항경련제(발작 예방) 효과 외에도 장기적인 진정 효과가 있으므로 사용 후 극심한 현기증이 발생할 수 있습니다.

• 활성 성분인 페니토인을 함유한 약물은 신경 세포막을 안정화시키는 또 다른 유형의 약물로 수년간 항간질 치료에 사용되어 왔습니다.

이러한 약물 외에도 다양한 유형의 발작을 함께 경험하고 뇌의 여러 부분에서 과도한 활성화로 인해 발작이 발생하는 환자에게 보다 광범위한 항간질제를 사용할 수 있습니다.

• 클로나제팜(Clonazepam)은 베조디아제핀 유도체 항간질제로서 장기간 작용하며 근간대성 발작과 결신발작을 예방하기 위해 처방될 수 있다.
• 활성 성분인 라모트리진을 함유한 의약품은 다양한 유형의 간질 발작에 도움이 될 수 있는 광범위한 항간질제 중 하나입니다. 이 약을 사용한 후에는 드물지만 스티븐스-존슨 증후군이라는 치명적인 피부 질환이 발생할 수 있으므로 주의해야 합니다.

• 5분 이상 지속되거나 중간 시간 없이 연속적으로 발생하는 발작을 간질 지속증으로 정의합니다. 벤조디아제핀에서 추출된 또 다른 활성 성분인 로라제팜을 함유한 의약품은 이러한 유형의 발작을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 레비티라세탐을 함유한 약물은 국소 발작, 전신 발작, 결여 발작 또는 기타 여러 유형의 발작에 대한 1차 치료에 사용되는 약물군을 구성합니다. 모든 연령층에서 사용할 수 있는 이들 약물의 또 다른 중요한 특징은 뇌전증 치료에 사용되는 다른 약물에 비해 부작용이 적다는 것입니다.

• 이러한 약물 외에도 GABA에 작용하는 발프로산을 함유한 약물도 광범위한 항간질제 중 하나입니다.

간질 발작이 있는 사람은 어떻게 도움을 받을 수 있나요?

근처에 발작이 있는 사람이 있으면 다음을 수행해야 합니다.

• 먼저, 침착하게 환자를 해치지 않는 자세로 눕히십시오. 옆으로 돌리는 것이 더 좋을 것 같습니다.
• 억지로 움직임을 멈추고 턱을 벌리거나 혀를 내밀려고 하지 마십시오.
• 벨트, 넥타이, 머리 스카프 등 환자의 소지품을 느슨하게 하십시오.
• 물을 마시게 하려고 하지 마십시오. 익사할 수 있습니다.
• 간질성 발작이 있는 사람을 소생시킬 필요는 없습니다.

뇌전증 환자가 주의해야 할 사항은 다음과 같습니다.

• 제 시간에 약을 복용하십시오.
• 간질이 있음을 알리는 카드를 보관하십시오.
• 나무에 오르거나 발코니나 테라스에 매달리는 등의 활동을 피하세요.
• 혼자 수영하지 마세요.
• 화장실 문을 잠그지 마세요.
• 텔레비전 등 끊임없이 깜박이는 조명 앞에 장시간 머물지 마십시오.
• 운동은 해도 되지만 탈수되지 않도록 주의하세요.
• 과도한 피로와 불면증을 피하십시오.
• 머리를 부딪히지 않도록 주의하세요.

간질 환자가 할 수 없는 직업은 무엇인가요?

간질 환자는 조종, 다이빙, 수술, 절단 및 드릴링 기계 작업, 고소 작업이 필요한 직업, 등산, 차량 운전, 소방, 무기 사용이 필요한 경찰 및 군 복무 등의 직업에 종사할 수 없습니다. 또한 간질 환자는 자신의 질병 관련 상태를 직장에 알려야 합니다.